A 7 csigolyából álló nyak a gerinc legmozgékonyabb része. Az első két csigolya biztosítja a fej sokirányú mozgását, ugyanakkor az egész nyaki gerincszakasznak óriási mozgásterjedelme van. Ez különösen az alsó gerincszakaszra érvényes, ahol a nyaki gerinc a kevésbé mozgékony háti szakasszal szomszédos. Emiatt éppen ezen a területen lépnek fel legintenzívebben a nyíró- és centrifugális erők, amelyek erősen igénybe veszik a csigolya közi porckorongokat, szalagokat, kisízületeket, izmokat.

A nyakfájás nem betegség, hanem tünet, mely nagyon sok embert érint, és gyakorisága az életkor előrehaladásával egyre nő. A panaszok többsége rendszerint enyhe, és kezelés nélkül, esetleg fájdalomcsillapítót szedve néhány nap alatt megszűnik.

Okok

Rossz testtartás, meghűlés, átfázás, vírusfertőzés, a mozgásszegmentum stabilitásának változása, gerincsérv, ostorcsapás-sérülés, depresszió, szorongás, tartós idegfeszültség.

Tünetek

A nyakfájás heveny vagy krónikus formában jelentkezhet, de a krónikus fájdalmat heveny szakaszok is megszakítják. Akut nyaki fájdalmat okozhat a nyakizomzat “hűlése, átfázása’; amelyet leggyakrabban huzat okoz. Ilyenkor a bőr és az izmok lehűlése izomfeszülést vált ki, aminek következtében romlik a helyi vérellátás, ez pedig fájdalomban nyilvánul meg. A beteg, rendszerint reggelente, fájdalmas nyakát kímélve, fejét ferdén tartja, s alig tudja megmozdítani.

Rossz testtartás

A hétköznapi nyakfájás egyik leggyakoribb oka a rossz testtartás, ami a nyakizmok és szalagok tartós megfeszítettségével jár. A túl magas párnán való alvás is okozhat átmeneti nyakfájást és merevséget. bizonyos munkavégzés közben (gépírónőknél, számítógépekkel, futószalag mellett dolgozóknál) egyes izomcsoportok tartósan megfeszült állapotba kerülnek, s 1-2 óra múlva erős fájdalom jelentkezik a nyakizmokban, a csuklyás izomban, de lesugározhat a nyakból a vállak, lapockák felé is. Az érintett izmok feszesek, kemények, fájdalmas izomcsomókat (miogelotikus csomók) lehet tapintani bennük.

A nyak ostorcsapás-sérülése rendkívül heves fájdalommal jár. Ez főleg autóbaleset során következik be, amikor az ütközés során a fej hirtelen előrelendül, majd a test tehetetlenségénél fogva hátracsapódik. Ez a nagy mozgás a nyakizmok, kisízületek és szalagok rendkívüli megfeszülésével és következményes sérülésével jár. A baleset után néhány órával heves nyakfájás és mozgáskorlátozottság jelentkezik.

Porckorong kopás

A nyakfájás egyik leggyakoribb oka a porckorong degeneratív (“kopásos”) elváltozása, mely az esetek többségében semmilyen tünettel nem jár. Sokan azonban ijedten említik, hogy a fej mozgatásakor csikorgó, ropogó, máskor súrlódó, pattogó hangot hallanak, mintha a csigolyák között homok lenne. A jelenség önmagában nem veszélyes, csupán a szervezet figyelmeztető jelzése, hogy a porckorongban az életkorral együtt járó változás, “kopás” indult el. Mások vissza-visszatérő nyakfájásról panaszkodnak, amely rendszerint rövidebb-hosszabb idő után fokozatosan alakul ki, többnyire reggel jelentkezik, s a fej mozgatása nehézségbe ütközik. Ritkán a karba is kisugározhat, és bizonytalan zsibbadás, bizsergés kísérheti a kézujjakban; néha a kéz megpüffed, időnként pedig a fej hirtelen elfordítása szédülést, fejfájást, hányingert, látászavart, fülzúgást okoz.

Minthogy ilyen tüneteket más betegségek (például alacsony vérnyomás, érelmeszesedés idősebb korban) is okozhatnak, szakembernek kell tisztáznia a panaszok pontos okát. Ez azért is fontos, mert idősödő korban a röntgenfelvételen gyakran látunk degeneratív elváltozásokat, anélkül hogy a betegnek bármilyen panasza lenne.

Ha a nyakfájás egy rossz mozdulat után jelentkezik, a fájdalom erős, de a heveny tünetek megfelelő kezelésre 1-2 hét alatt megszűnnek. Ha a fájdalom nem szűnik 3-4 héten belül, illetve kisugárzik a karba (brachialgia), zsibbadás, reflexkiesés, izomgyengeség kíséri, a heves fájdalom a megfelelő kezelésekkel nem csökkenthető, felmerül a nyaki porckorongsérv gyanúja. A porckorong valamelyik oldal felé előboltosulva nyomja a gerinccsatornából kilépő ideggyököt. Sokszor a heves karfájdalom miatt a beteg kételkedik abban, hogy a fájdalom forrása a nyaki gerincben van.

Kórisme

Reumatológiai, ideggyógyászati vizsgálat, röntgenfelvétel, gerincfestés (mielográfia), mágneses rezonancia (MRI) tisztázhatja a diagnózist.

Kezelés

A rossz testtartásból eredő nyakpanaszok néhány lazító nyak- és vállövet átmozgató gyógytorna gyakorlat, esetleg reumakenőcsös bedörzsölés után megszűnnek. “Átfázásból, hűlésből” eredő heveny fájdalom esetén fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, izomlazítók, helyi bedörzsölő és reumakenőcsökkel, ritexszel, gerinc melletti izomzatba adott szteroid-injekció, tehermentesítő habszivacs nyakgallér segítségével néhány nap alatt megszüntethető. Krónikus, vissza-visszatérő nyakfájás esetén az előbb említett gyógymódok mellett rendszeresen végzett gyógytorna, helyi pakolás (ritex, iszap), fizioterápia (gyógytorna, masszázs, súlyfürdő vagy Glisson-terápia, elektroterápia), habszivacs nyakgallér viselése javasolt. Ha a panaszok hátterében gerincsérv okozta ideggyulladás áll, fontos a heves fájdalmak és a gyulladás mielőbbi csökkentése erős hatású fájdalomcsillapítókkal (fontos az éjszakai nyugalom!), szteroidokkal, az egész felső végtag állott vizes borogatása 20 percig naponta többször (a nejlonos becsavarás tilos!), kiegészítve szigorú pihenéssel, a nyak tehermentesítésével. Nyaki McKenzie-módszerrel a nyomásnak kitett ideggyök felszabadítása. Heveny stádiumban a meleg borogatás alkalmazása tilos! Ha a megfelelő kezelés mellett sem szűnik a fájdalom, vagy izomgyengeség alakul ki, akkor idegsebészeti vizsgálat szükséges annak eldöntésére, hogy szükség van-e a porckorongsérv eltávolítására.

Megelőzés

A nyakfájás az esetek többségében civilizációs ártalom. Sokat árt a kényelmetlen, korszerűtlen iskolapad, ülőbútor és munkapad; a mozgásszegény életmód. Már kicsi kortól a mozgás szeretetére, a rendszeres napi tornára, testmozgásra kell nevelni a gyerekeket.

Fontos

Lapos, korszerű (anatómiai) párnán való fekvés. Ülő-foglalkozásúak esetében lehetőséget kell találni a nyak időnkénti néhány perces tornáztatására.